Este vorba despre tomografie computerizată, rezonanță magnetică nucleară, colonoscopie, endoscopie, investigații de laborator, medicină nucleară, imagistică medicală, ecocardiografie, investigații de radiodiagnostic, coronarografie. Astfel, aceste servicii de înaltă performanță au fost procurate în premieră per programe, și nu per sume totale, cum era pînă în prezent. În acest scop, au fost create 20 de programe ce corespund serviciilor din anexa nr. 5 a Programului unic al asigurării obligatorii de asistență medicală (AOAM).
Menționăm că, începînd din 1 ianuarie 2023, contractarea și evidența serviciilor medicale de înaltă performanță este efectuată doar prin intermediul Sistemului informațional „Raportarea și evidența serviciilor medicale” (SIRSM).Persoanele asigurate pot face programare în regim online la serviciile medicale de înaltă performanţă prin SIRSM, accesînd linkul https://sirsm.cnam.gov.md/sirsm/online.
În sistemul informațional sus-menționat, programările pot fi efectuate pentru o perioadă de pînă la trei luni.
De asemenea, pentru a majora numărul de servicii de înaltă performanță oferite populației, CNAM a negociat, la fel în premieră, cu prestatorii de servicii medicale tarifele pentru aceste investigații. În urma negocierilor, CNAM a obținut reduceri esențiale pentru serviciile respective, iar suma economisită (46 de milioane de lei) în fondurile AOAM va fi utilizată pentru procurarea de noi servicii medicale.
Unul dintre obiectivele CNAM este de a presta serviciile medicale de înaltă performanță cît mai aproape de locul de trai al beneficiarului. În acest scop, reprezentanții CNAM au analizat modalitatea de acordare a serviciilor respective în funcție de zona de deservire, tipurile de investigații, instituțiile prestatoare etc. Acest fapt a permis și prioritizarea unor servicii, ținînd cont de necesitățile reale ale populației.
Persoana asigurată beneficiază fără plată de servicii medicale de înaltă performanță în condiții de ambulatoriu doar în baza biletului de trimitere eliberat de medicul specialist de profil sau medicul de familie (pentru serviciile însemnate cu asterisc în anexa nr. 5 a Programului unic). Cînd persoana este internată în spital, SIP sînt acordate gratuit la indicația medicului curant sau consultant.
CNAM va monitoriza prescrierea SIP la nivel teritorial, traseul pacientului (de la prescriere pînă la prestarea investigației), precum și utilitatea serviciului oferit. Totodată, se planifică revizuirea anexei nr. 5 a Programului unic al AOAM, fapt ce va contribui la îmbunătăţirea procesului de diagnosticare a bolilor şi la asigurarea pacienţilor cu tratament specific.
Legea fondurilor asigurării obligatorii de asistenţă medicală pe anul 2023 prevede pentru serviciile de înaltă performanţă aproape 294 de milioane de lei, în creştere cu peste 34 de milioane sau cu 13% faţă de suma aprobată pentru anul 2022.
Adăuga comentariu